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세종특별자치시 사회복지

의료급여사업

의료급여 사업의 목적

생활이 어려운 자에게 의료급여를 실시함으로써 국민 보건의 향상과 사회복지의 증진에 이바지함을 목적으로 함.
여기의 「의료급여」라 함은 수급권자의 질병· 부상· 출산 등에 대한 진찰·검사, 약제·치료재료의 지급, 처치·수술과 그 밖의 치료, 예방·재활, 입원, 간호, 이송과 그 밖의 의료 목적의 달성을 위한 조치를 말함.

의료급여 수급권자

  • 1종 : 국민기초생활보장 수급권자 중 근로 무능력 세대, 107개 희귀난치성질환자가 속한 세대, 시설 수급권자, 이재민, 의사상자, 국가유공자, 중요무형문화재보유자, 북한이탈주민, 5·18민주화운동 관련자, 입양아동(18세미만), 행려환자
  • 2종 : 국민기초생활보장 수습권자 중 1종에 포함되지 않은 근로능력 세대

의료급여 내용

의료급여 내용 : 대상자, 대상자 및 의료급여기관, 본인 부담금으로 구성
대상자 대상자 및 의료급여기관 본인 부담금
1종 외래 본인부담 면제자
선택의뢰급여기관 이용자
  • 본인부담 없음
그 외 제1차
의료급여기관
  • 원내직접조제(1,500원), 그 외(1,000원), 특수장비 촬영(CR,MRI,PET-특수장비 총액의 5/100)
제2차
의료급여기관
  • 원내직접조제(2,000원), 그 외(1,500원), 특수장비 촬영(CR,MRI,PET-특수장비 총액의 5/100)
제3차
의료급여기관
  • 원내직접조제(2,500원), 그 외(2,000원), 특수장비 촬영(CR,MRI,PET-특수장비 총액의 5/100)
입원
  • 입원 본인 부담금 없음
  • 식대 본인 부담금은 입원식대 비용의 1식당 식사 종류에 따라 부담
약국
  • 직접조제(900원), 처방조제(500원), 선택 의료 급여기관 처방전에 의한 처방조제(없음), 보건소 보건지소 및 보건진료소의 처방전(없음), 선택의료급여기관 이용자이지만 다른 의료급여기관으로 의뢰 또는 재의뢰된 의료기관에서 처방된 처방전에 의한 처방조제(500원)
2종 외래 제1차 의료급여기관
  • 원내직접조제(1,500원), 그 외(1,000원), 특수장비 촬영(CR,MRI,PET-특수장비 총액의 15/100) 등록 암 환자 5%
제2차 의료급여기관 제17조 만성질환자
만성질환자 외
  • 의료급여비용 총액의 15%
제3차 의료급여기관
  • 의료급여비용 총액의 15%
  • 등록 암 환자 5%
입원
  • 입원 본인 부담금은 급여비용 총액의 10% / 중증 환자 5%
  • 식대 본인 부담금은 입원식대 비용의 1식당 식사 종류에 따라 부담
약국
  • 직접조제(900원), 처방조제(500원), 선택의료급여기관 처방전에 의한 처방조제(500원), 보건소 보건지소 및 보건진료소의 처방전(없음), 선택의료급여기관 이용자이지만 다른 의료급여기관으로 의뢰 또는 재의뢰된 의료기관에서 처방된 처방전에 의한 처방조제(500원)

기타 의료급여 안내

건강생활 유지비 지원 사업

  • 지원 대상자 : 의료급여 수급자(단, 본인 부담 면제자 제외)
  • 지원내용 : 1인당 매월 6천 원 지원(현금으로 지원하지 않으며 1종 수급권자별 국민건강보험공단 수급자 개인 가상 계좌에 매월 입금

임신․출산 진료비 지원

  • 지원 대상자 : 의료급여 수급자 중 임신이 확인된 자
  • 지원기간 : 임신․출산 진료비 지원을 결정한 날의 다음날에서 출산 예정일부터 1년이 속하는 날
  • 지원 금액 : 1, 2종 구분 없이 60만 원(기간 내 미사용분은 소멸)
  • 사용기관 : 산부인과 전문의가 개설한 의원(산부인과의원 등), 산부인과가 개설된 병원(종합병원 포함) 또는 보건기관

장애인 보장구 급여비 지원

  • 지원 대상자 : 의료급여 수급자 중 「장애인복지법」에 따라 등록한 장애인
  • 지원 품목 : 의지, 보조기, 보청기, 휠체어, 전동스쿠터, 전동휠체어 등 79개 품목
  • 지원 원칙 : 등록된 장애와 다른 용도의 보장구를 청구한 경우 지급 불가, 장애인 보장구의 실외 방치 등 분실이나 관리 소홀로 인한 고의훼손 등에 대해서는 내구연한 내 지급 불가
  • 지원내용 : 1,2종 기준액 내 100%
  • 지원 절차 : 보장구 처방(의료급여기관)→신청(수급자)→적합 여부 판단(보장기관)→보장구구입(수급자)→보장구 검수(의료급여기관)→구입비용청구(수급자)→구입비용지급(보장기관)→사후점검(보장기관)
    ※ 처방전 : 장애인보장구 유형별 전문의가 발급한 처방전만 인정(주장애, 부장애 인정)
    ※ 신청자 거주지와 동일한 시도 내에 있는 병의원 처방전만 인정(다만, 평소 이용하는 병의원임을 입증하는 경우 타 시도 소재 병의원 처방전도 인정)

요양비 지원

  • 지원대상자 : 의료급여 수급자
  • 지급요건 : 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 인하여 의료급여기관과 동일한 기능을 수행하는 기관에서 질병․부상․출산 등에 대하여 의료급여를 받거나, 의료급여기관 외의 장소에서 출산을 한 때
  • 지원내용 : 질병․부상․출산 요양비, 자동복막투석에 사용되는 복막관류액 또는 소모성 재료비,제1형 당뇨 환자의 소모성 재료, 가정산소치료 요양비

중앙 복지서비스

중앙에서 제공하는 분야별 복지서비스를 한눈에 볼 수 있도록 제공